Předpis ePoukazů na "Párové orgány"

Při vytváření nebo úpravě ePoukazu lze vyplnit údaj „Párový orgán“, kterým se určuje, zda je zdravotnický prostředek předepsán pro levou stranu, pravou stranu nebo obě strany těla.

U vybraných zdravotnických prostředků je tento údaj povinný. Povinnost jeho vyplnění je stanovena prostřednictvím číselníku zdravotnických prostředků, ve kterém jsou označeny úhradové skupiny a položky podléhající kontrole párového orgánu. Při ukládání ePoukazu systém ověřuje, zda byl požadovaný údaj vyplněn, a v případě jeho absence nedovolí ePoukaz vystavit.

Údaj „Párový orgán“ se uvádí na:

• ePoukazu na léčebnou a ortopedickou pomůcku,
• ePoukazu na foniatrickou pomůcku,
• ePoukazu na brýle nebo optickou pomůcku.

Seznam zdravotnických prostředků s požadavkem na párový orgán

Povinnost vyplnit údaj „Párový orgán“ se vztahuje pouze na zdravotnické prostředky uvedené v příloze (dle úhradové skupiny nebo skupiny). Tento seznam vychází z nastavení číselníku zdravotnických prostředků a je průběžně aktualizován v souladu s platnou legislativou a pravidly úhrad.

Požadavek je uplatňován zejména u zdravotnických prostředků, u nichž jsou množstevní limity sledovány samostatně pro jednotlivé části těla, například pro levou a pravou končetinu, levé a pravé ucho nebo jiné párové orgány.

Využití údaje při kontrole množstevních limitů

Údaj „Párový orgán“ slouží ke správnému vyhodnocení nároku na úhradu a k posouzení splnění množstevních limitů stanovených pro konkrétní zdravotnický prostředek.

Například u úhradové skupiny 04.07.01.01 – Obuv pooperační a odlehčovací lze podle platné legislativy předepsat a vydat 1 kus na jednu dolní končetinu za kalendářní rok. Proto je při vystavení ePoukazu nutné určit, zda je prostředek určen pro levou nebo pravou končetinu. Systém následně vyhodnocuje čerpání limitu pro každou stranu samostatně.

Pacient tak může čerpat stanovený limit zvlášť pro levou i pravou stranu. Lze například vystavit dva ePoukazy, jeden pro levou a druhý pro pravou končetinu, přičemž každý může obsahovat maximální povolené množství.

Validační pravidla

U zdravotnických prostředků označených v číselníku jako párové systém eRecept kontroluje, že je při vystavení ePoukazu uvedena jedna z hodnot:

• levá strana,
• pravá strana,
• obě strany.

Pokud je zvolena možnost „obě strany“, musí být předepsané množství vyjádřeno sudým číslem. Předepsané množství se v takovém případě započítává současně do limitu pro levou i pravou stranu.

Úhradová skupina/skupina

Pokud zdravotnický prostředek nemá přiřazenou úhradovou skupinu, je v číselníku zdravotnických prostředků pole UHS nevyplněné. Je-li však pro daný zdravotnický prostředek definována skupina pro účely validace párového orgánu, je tato informace uvedena v poli RP3 číselníku zdravotnických prostředků.

• Seznam párových orgánů (pdf, 93 kB)